dafa888:市医疗保障局:2020年上半年亮点事情

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admin 5个月前 (02-21) 新热点 99 1

一是精准落实医疗保障扶贫政策。与旗县区一道强化医保政策宣传,健全医保基金垫付等机制,执行“先诊疗后付费”,贫困人口在县域内实现了“一站式”直接结算,减轻垫付压力。现有8306人完成判定并享受待遇。全市建档立卡职员住院及门诊受益人群到达44578人(次),发生医疗用度1319.44万元,报销1144.40万元。

二是持之以恒保障医保基金平安。加大袭击敲诈骗保力度,自我局挂牌确立以来,共检查定点医药机构2979家(次),查处违规违约机构759家,约谈整改635家,停网整理93家,暂停服务27家,排除协议15家,累计拒付基金4609.84万元,扣除违约金47.85万元,追回基金53.67万元,清算系统数据和取缔医药机构274家。连续开展慢性病准入和复检事情,不够条件的坚决退出。与“两定机构”面对面精准对账,确保支付信息对等、公然透明。

三是维护参保群众医疗保障权益。我市住民异地直接结算率从2018年的33%提高到现在的66%,职工直接结算率从59%提高到90%。将定点医药机构个人账户支付约3个月的守候期调整为按月支付,对个人账户、住民账户优先支付。执行基金预拨制,每月按测算量的90%提前支付,大大缓解了定点医药机构资金压力。对防治新冠的定点机构预拨700万元,实时据实拨付医疗机构近12亿元,做到不欠、不拖、实时、到位。

四是全力推动医保重点领域改造。推进按病种、按床日付费改造事情,按病种付费到达4485人(次),住院总用度3591.66万元,统筹基金支出2949.47万元。修订规范慢性病判定尺度,确立门诊报销病专家库,实现了双审双签。停止现在,3次共判定2319人(次),通过率为79.99%,同比下降了16.22%,实现了判定质量与判定服务双提升。启动了两批4+7药品集中带量采购事情,第一批中选药品比自治区挂网同种药品最低价平均降低64.8%,第二批平均降低71.76%,中选药品最高降幅到达98.51%;签订协议2630份,开展57个品种中选药品的集中采购事情,采购金额1782.78万元,节约资金3644.55万元。药品网上集中采购6.26亿元,配送5.79亿元,入库5.75亿元;医用耗材网上集中采购2.88亿元,配送2.47亿元,入库2.46亿元。

五是牢固基本医疗保障体系建设。将5种新增口服抗癌药品和3种仿制药品纳入门诊用药报销局限。出台新冠医保政策,确保患者不因用度问题影响就医,确保收治定点医疗机构不因支付政策影响救治。出台市医保分级诊疗事情意见,调整各级医疗机构起付线比例和报销比例,出台慢性病下沉社区意见,制订门诊、日间病房的设施,按病种分组付费的推动已见成效。

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